تست افسردگی بک (BDI)

تست افسردگی بک چیست؟

تست افسردگی بک (Beck Depression Inventory) یا به‌اختصار BDI یک آزمون خودسنجی ۲۱ سؤالی است که برای اندازه‌گیری شدت افسردگی به کار گرفته می‌شود. نسخه اولیه تست افسردگی بک بر نظریه تحریف‌های شناختی منفی به‌عنوان هسته اصلی افسردگی تمرکز دارد.

هریک از این ۲۱ سؤال، یکی از علائم افسردگی را چک می‌کند و امتیازی بین ۰ تا ۳ برای هریک در نظر گرفته شده است. آیتم‌های تست نوعی جمع‌بندی از مشاهدات بالینی، نگرش‌ها و علائمی هستند که اغلب در بیماران روان‌پزشکی افسرده و به‌ندرت در بیماران روان‌پزشکی غیر افسرده دیده می‌شود.

علائم بررسی‌شده در تست به‌طور کلی به چهار دسته علائم جسمی (فیزیکی)، علائم عاطفی (احساسی)، علائم شناختی و علائم نباتی (تغییرات در الگوهای خواب و اشتها) تقسیم می‌شوند. بنابراین، آیتم‌های تست افسردگی بک، اصلی‌ترین مشاهدات در این حوزه محسوب می‌شوند. باید اضافه کنیم که تست افسردگی بک به‌تنهایی آزمایش تشخیصی به حساب نمی‌رود، اما می‌تواند به پزشکان و روان‌شناسان در تشخیص اختلالات افسردگی کمک کند.

در اغلب موارد، از این تست برای اندازه‌گیری شدت افسردگی استفاده می‌شود. همچنین، می‌توان از آن برای غربالگری افسردگی و نظارت بر روند درمان هم استفاده کرد. کاهش میزان امتیاز فرد در طول زمان نشان می‌دهد که علائم افسردگی در فرد رو به بهبود است.

مروری بر تاریخچه تست افسردگی بک

روان‌شناس دکتر ارون تی بک (Dr. Aaron T. Beck) تست افسردگی بک را در سال ۱۹۶۱ ابداع کرد. تست ۲۱ آیتمی بک برای سنجش شدت افسردگی و همچنین به‌عنوان ابزاری برای غربالگری و تشخیص افسردگی طراحی شده است.

دکتر بک و همکارانش در مطالعات متعددی این تست افسردگی را به کار گرفتند و از اعتبار، صحت و کارایی آن مطمئن شدند. بسیاری از روان‌پزشکان و روان‌شناسان دیگر هم مکرراً از تست افسردگی بک در مطالعات تحقیقاتی و تشخیص‌های بالینی متعدد خود استفاده کرده‌اند.

گفتنی است این تست اولین بار در سال ۱۹۷۸ مورد بازنگری قرار گرفت و به‌عنوان ویرایش جدیدی از تست اولیه (BDI-IA) ارائه شد. بک و همکارانش در سال ۱۹۹۶ باز هم پرسشنامه افسردگی خود را ویرایش کردند تا آن را با جلد چهارم اصول راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) مطابقت دهند.

حاصل کار تحت عنوان ویرایش دوم تست افسردگی بک (BDI-II) عرضه شد. ویرایش دوم تست بک بر هیچ نظریه خاصی از افسردگی متکی نیست و درحال‌حاضر، پرکاربردترین ویرایش این تست به شمار می‌رود. باید اشاره کنیم تمام ویرایش‌های تست بک دارای کپی‌رایت هستند. این تست به چندین زبان از جمله زبان فارسی ترجمه شده است و تمام نسخه‌های آن از قانون کپی‌رایت پیروی می‌کنند.

تست افسردگی بک چگونه انجام می‌شود؟

پرسشنامه افسردگی بک معمولاً توسط خود فرد تکمیل می‌شود. البته، این تست در ابتدا به‌گونه‌ای طراحی شده بود که یک مصاحبه‌کننده آموزش‌دیده بتواند آن را انجام دهد. پاسخ‌دهی هر شخص به این تست معمولاً بین ۵ تا ۱۰ دقیقه طول می‌کشد.

اگر فرد به هر دلیلی نمی‌تواند تست ۲۱ آیتمی را انجام دهد، نسخه‌ای کوتاه‌شده از ویرایش دوم تست افسردگی بک به‌نام غربالگری سریع تست افسردگی بک (Beck Depression Inventory-Fast Screen) یا به‌اختصار BDI-FS موجود است که به‌طور ویژه برای ارزیابی سریعِ وضعیت بیماران طراحی شده است.

فرد می‌تواند این نسخه کوتاه‌شده را در ۵ دقیقه یا کمتر تکمیل کند. نسخه کوتاه‌شده شامل ۷ آیتم خودگزارشی است که هرکدام مربوط به یکی از علائم افسردگی مزمن طی ۲ هفتۀ گذشته در زندگی فرد هستند.

میزان اعتبار تست افسردگی بک

پس از تغییر و بازنویسی برخی از آیتم‌ها براساس معیارهای جلد چهارم اصول راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی برای اختلالات افسردگی مزمن، اعتبار محتوایی ویرایش دوم تست افسردگی بک بهبود یافته است. میانگین ضرایب همبستگی ۰.۷۲ و ۰.۶۰ بین رتبه‌بندی افسردگی بالینی و تست افسردگی بک به‌ترتیب برای بیماران روان‌پزشکی و غیرروان‌پزشکی مشاهده شده است.

همچنین، این تست از پایایی و اعتبار خوبی برخوردار است. پایایی آزمون و بازآزمون ویرایش دوم تست افسردگی بک ضرایبی بین ۰.۷۳ تا ۰.۹۲ را نشان می‌دهد، به این معنی که امتیازها در طول زمان ثابت هستند. همچنین، ثبات داخلی ویرایش دوم تست افسردگی بک ۰.۹ بود. این مسئله نشان می‌دهد که آیتم‌های تست به یکدیگر مرتبط هستند و ساختار مشابهی را اندازه‌گیری می‌کنند (ونگ و گورنستاین، ۲۰۱۳).

ویرایش دوم این تست از اعتبار همگرا و متمایزی برخوردار است (ونگ و گورنستاین، ۲۰۱۳). اعتبار همگرا به این معنی است که ویرایش دوم این تست با سایر معیارهای افسردگی، مانند پرسشنامه سلامت بیمار (PHQ-9) همبستگی زیادی دارد.

همچنین، اعتبار متمایز هم بر این مبنا تعبیر می‌شود که ویرایش دوم تست افسردگی بک با معیارهای سایر اختلالات روان‌پزشکی مانند اضطراب، همبستگی زیادی ندارد و آنها را ارزیابی نمی‌کند.

علاوه‌ بر این، اعتبار ساختاری برای علائم پزشکی اندازه‌گیری‌شده توسط این پرسشنامه بالا است و ضرایب آلفای کرونباخ (پایایی ثبات داخلی) برای بیماران روان‌پزشکی غیربستری ۰.۹۳ و برای دانشجویان کالج ۰.۹۳ محاسبه شده است. همچنین، بین پرسشنامه بک و سایر معیارهای افسردگی تست شخصیت چندمرحله‌ای مینه‌سوتا (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) اعتبار همزمان بالا با ضریب همبستگی ۰.۷۷ نشان داده شده است.

در مجموع، آمار بالا نشان‌دهنده تأیید اعتبار و کارایی تست افسردگی بک پس از بررسی از جوانب مختلف است که این تست را به ابزاری قابل‌اعتماد جهت سنجش وجود افسردگی یا ارزیابی شدت آن تبدیل می‌کند.

محدودیت‌های تست افسردگی بک

با وجود مزایای متعدد تست افسردگی بک، محققان چندین محدودیت بالقوه هم در استفاده از این تست شناسایی کرده‌اند که پزشک یا بیمار باید در نظر داشته باشند. تست افسردگی بک یک آزمون خود گزارشی است و برای درک خود فرد از علائم موجود است. برخی از افراد ممکن است شدت احساسات خود را دست‌کم‌ بگیرند، در حالی که برخی دیگر احتمال دارد در سنجش علائم خود مبالغه کنند. همچنین، همۀ افراد افسردگی را به یک شکل تجربه نمی‌کنند.

علاوه‌ بر این، تست افسردگی بک فقط علائم افسردگی را ارزیابی می‌کند و سایر عوامل مهم مانند سابقه خانوادگی یا استعداد ژنتیکی را نادیده می‌گیرد. همچنین، تست افسردگی بک سنجه ثابتی است و تغییرات علائم در طول زمان را در نظر نمی‌گیرد (فرید و همکاران، ۲۰۱۶). در نهایت، باید اشاره کنیم تست افسردگی بک مختص هیچ فرهنگ خاصی نیست و ممکن است اندازه‌گیری افسردگی در افراد با فرهنگ‌های مختلف به اندازه کافی دقیق نباشد.

مطالعات متعدد با نمونه مطالعاتی بالا در نقاط مختلف جهان روی نمونه‌هایی با شرایط مختلف نشان‌دهنده کارایی و اعتبار ویرایش دوم تست افسردگی بک در اکثر آزمون‌ها هستند. در بخش بعد، به تعدادی از مطالعات برجسته‌ای اشاره می‌کنیم که برمبنای تست افسردگی بک انجام شده‌اند و ارجاعات متعددی دارند.

مطالعات برجسته مبتنی بر تست افسردگی بک

مطالعه‌ای که در سال ۲۰۰۵ در برزیل با نمونه مطالعاتی ۱۵۵۵ بیمار برای بررسی جوانب ویژه‌ای از افسردگی انجام شد، نشان داد که تست افسردگی بک به‌شکل متمایزی نسبت به سایر آزمون‌ها می‌تواند علائم افسردگی را به‌درستی تشخیص دهد (گورنستاین و همکاران، ۲۰۰۵).

همچنین، مطالعه دیگری روی موضوع درد مزمن با نمونه مطالعاتی ۱۲۲۷ بیمار حاکی از ارتباطی قوی بین کارایی ویرایش دوم تست افسردگی بک و نسخه کوتاه‌شده آن است و توانایی هر دو تست برای تشخیص تغییرات بالینی را نشان می‌دهد (پوله و همکاران، ۲۰۰۹).

نتیجه مطالعه دیگری که روی ۸۰۴ بیمار با مشکل عروق کرونر انجام شد، نشان داد ویرایش دوم تست افسردگی بهترین ابزار غربالگری در پیش‌بینی اختلالات خلقی مزمن است (فریژر اسمیت و لسپرانس، ۲۰۰۸).

افسردگی خود را چگونه تشخیص دهیم؟

حفظ تعادل روحی و احساسی در میان دغدغه‌ها و چالش‌های روزمره دنیای مدرن می‌تواند نقشی اساسی در کیفیت زندگی ما داشته باشد. بااین‌حال، گاهی کنارآمدن با چالش‌های ذهنی برای افراد دشوار می‌شود.

در شرایط بحران روحی و عاطفی، بررسی علمی احساسات و حالات مختلف خلق‌وخو، علائم جسمی، علائم شناختی و تغییرات رفتاری می‌تواند کمک بزرگی در جهت رفع مشکل باشد. یکی از روش‌های معتبر و تایید شده، استفاده از تست افسردگی بک است که با ۲۱ پرسش اساسی می‌تواند احتمال وجود یا شدت افسردگی را در فرد مشخص کند.

همان‌طور که در این مقاله اشاره کردیم، تست افسردگی بک دارای کپی‌رایت است و نسخه رایگان ندارد. اما، ما این تست معتبر و نتایج امتیازات آن را با هزینه‌ای مناسب به شما ارائه می‌کنیم.

با انجام این تست می‌توانید اولین گام را در درک بهتر حالات احساسی و روحی خود بردارید و از آن به‌عنوان قطب‌نمایی استفاده کنید که راه خودشناسی، خودآگاهی و شفا را به شما نشان می‌دهد.

منبع اولمنبع دوم